Sistema AMCISYS®
AMCISYS es un sistema de cálculo de incapacidades con más de quince años de trayectoria, empleado en diversas áreas de la lesionología. Cuenta con numerosos mecanismos de prevención, detección y descubrimiento de maniobras fraudulentas dirigidas contra las compañías aseguradoras. Su aplicación resulta especialmente relevante en los casos de lesiones traumatológicas, que constituyen la mayoría de las afecciones físicas objeto de peritaje.
Ayer, baremos. Hoy, Sistema AMCISYS
Durante décadas, determinar el grado de incapacidad resultante de una lesión supuso recorrer tablas y baremos, cotejar entradas y resolver a criterio las superposiciones que ninguna tabla contempla. El Sistema AMCISYS reemplaza una modalidad arbitraria y obsoleta de estimación de incapacidades y fuente de numerosos conflictos —por su altísima imprecisión y su inocultable arbitrariedad— por un algoritmo matemático que sistematiza el cálculo y lo hace reproducible: los mismos hallazgos arrojan el mismo resultado, con independencia de quién opere el sistema y de cuándo lo haga.
Para el abogado: saber sobre qué se negocia
El propósito de todo letrado es alcanzar el acuerdo más justo para su cliente, y ningún acuerdo justo se construye sobre una cifra que no se puede examinar. El Sistema AMCISYS le permite conocer con exactitud la base sobre la que se negocia, ya sea para fundar el reclamo propio o para examinar el que presenta la contraparte. Y hay algo más valioso todavía: cuando ambas partes comparten un criterio común de cálculo, la discusión deja de girar en torno al número y pasa a girar en torno al derecho. Ese es el principio de todo buen acuerdo.
Objetividad que fortalece, no que reemplaza
En sede judicial, el Sistema AMCISYS ofrece al juzgador un respaldo objetivo sin restringir en absoluto su facultad de decidir. La sentencia no queda condicionada: queda mejor fundada. Y al poner a disposición de todas las partes interesadas una base de equilibrio verificable, el sistema facilita que los casos de secuelas lesionales encuentren resolución sin agotar todas las instancias.
Para las compañías de seguros: costos acotados
Es posible acotar notablemente los costos de las aseguradoras sobre la base de mecanismos racionales y sistemáticos, que no dependan del azar ni de criterios que puedan volverse contraproducentes. El Sistema AMCISYS lo consigue por vía de su capacidad de sistematización del cálculo: cada siniestro se evalúa con el mismo instrumento y bajo el mismo criterio, de modo que el resultado no varíe según quién intervenga ni según el momento en que se resuelva. La previsibilidad que esto introduce en la cartera no es un beneficio menor —permite previsionar con fundamento, sostener posiciones con solidez y evitar que dos casos equivalentes reciban tratamientos dispares.
Aseguradoras de riesgos del trabajo
Las distintas erogaciones que afrontan las ART quedan contenidas en su justo punto. Se terminan los pagos por incapacidades sobredimensionadas, no porque se restrinjan prestaciones debidas, sino porque la exactitud del cálculo elimina el margen en que esos excesos se producen. El sistema no está diseñado para pagar menos: está diseñado para pagar lo que corresponde. Ese es, precisamente, el punto en que coinciden el interés de la aseguradora y el del damnificado. El principio jurídico de la buena fe desplegado a pleno.
Para el perito médico
Lejos de mermar la tarea pericial, el Sistema AMCISYS la fortalece. Acelera notablemente el trabajo al liberar al profesional de la consulta engorrosa de tablas y baremos, y respalda su dictamen con la objetividad científica del algoritmo que opera en su núcleo. El perito conserva íntegramente su criterio profesional; lo que gana es un fundamento que puede exhibir y sostener frente a cualquier impugnación.
Prevención y detección de fraude
El Sistema AMCISYS incorpora mecanismos de prevención, descubrimiento y detección de maniobras fraudulentas contra las compañías aseguradoras, evitando superposiciones y reduplicaciones de casos y de pagos de siniestros. La contención del gasto no se logra por vía de restringir prestaciones legítimas, sino por la precisión del cálculo: se paga lo que corresponde, ni más ni menos.
Un alcance que excede el litigio
La utilidad del sistema se extiende más allá de la sede judicial. Las aseguradoras de riesgos del trabajo contienen sus erogaciones en el punto que corresponde, sin abonar incapacidades sobredimensionadas. Los sistemas de medicina prepaga lo emplean en auditorías y en la determinación del alcance real de reclamos por mala praxis. El médico asistencial, expuesto a la alta litigiosidad de la época, puede conocer de antemano el grado de incapacidad derivado de una complicación y prevenir así el reclamo. Y el cálculo actuarial gana en refinamiento y exactitud al procesar datos estadísticos con precisión matemática.
Un bien social
Al restituir un principio elemental de justicia —dar a cada uno lo suyo—, el Sistema AMCISYS contribuye a sostener un sistema asegurador sólido y económicamente solvente, capaz de responder a los siniestros que se le presentan. Ese fortalecimiento no es un fin en sí mismo: es la condición para que el daño sufrido encuentre una reparación efectivamente justa.
Quince años de trayectoria, alcance internacional
El Sistema AMCISYS no es un desarrollo reciente en busca de validación: opera desde 2007 y es utilizado por peritos médicos, compañías de seguros y profesionales de la salud en distintos países. El sistema funciona en dieciséis idiomas, porque el cálculo de una incapacidad responde a criterios que no cambian con la jurisdicción, aunque sí cambien las normas que la regulan.
El Sistema AMCISYS forma parte de Areópago®, un ecosistema jurídico integral para todas las necesidades del abogado. Conozca también La Toga®, Schedu-Lex® y DynaPlots®.